肿瘤基因全套检测费用 肿瘤基因检测要多少钱,大夫有回扣吗
肿瘤基因检测或势在必行 昂贵检测费用部分已纳入医保
作者|木易尔安
肿瘤基因检测纳入医保的脚步声越来越大了。
10月12日，国家医保局发布《对十三届全国人大五次会议第4221号建议的答复》，对肿瘤基因检测项目纳入医保给予正式回应。
在答复中，国家医保局称：部分地区已将部分基因检测项目纳入医保支付范围。除此之外，对于“安全有效、费用适宜且收费标准明确”的基因检测项目，也将有望纳入医保。
据此可知，肿瘤基因检测纳入医保，不是一句话的事，彻底纳入还需要一些日子。现在，越来越多的省医保部门开始高度重视肿瘤相关的医保支付工作，并逐渐将用于治疗和辅助诊断的肿瘤基因检测纳入医保支付范围。
据查，在现行版国家医保药品目录中，包含了30余种靶向药，而“使用特定的靶向药需要进行基因检测”。
与此相关，目前治疗包括肺癌等癌症在内的靶向治疗已成为主要治疗方式之一。换言之，治疗肺癌等需要使用特定的靶向药，但“这类药”需要以基因检测为前提。
明确的是，靶向药物正被纳入国家医保药品目录。但现实情况却是，靶向药物的基因检测的技术尚不成熟，且费用较高，这也是多数地方尚未将肿瘤基因检测项目纳入医保的阻碍因素。
以肺癌为例，国家医保局指出，治疗药物克唑替尼的医保限定支付范围为“限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者”。这也意味着，需要先通过基因检测，看是否与患者匹配，医保基金方可支付。
更为严重的问题则是，上述基因检测服务，单次费用可达数千到上万元，昂贵的费用将很多患者拒之门外。可恨的还有，一些基因检测公司将ALK、ROS1等检测项目打包销售，费用只高不低。
可见，当前的基因检测良莠不分，还存在很多问题，搞不好的话会导致患者病情被耽搁最佳治疗时间。
这正是，将高贵费用的肿瘤基因检测项目纳入医保的真正原因所在。
北京算是率先吃螃蟹的。北京在2019年6月医耗联动后，就将肿瘤用药基因检测项目纳入到北京医保报销范围，报销比例高达90%，但实际报销也会因人而异。
从北京市医保局官网得知，该官网2018年12月就发布通知，将规范调整的部分医疗服务价格项目纳入北京市医保和工伤保险支付范围，自2019年6月15日起执行。这其中，肿瘤组织脱氧核糖酸（DNA）测序被纳入其中，当时公布的价格3800元，类别为北京医保乙类。
除了北京，广东省医保部门高度重视肿瘤相关的医保支付工作，已逐渐将用于治疗和辅助诊断的肿瘤基因检测纳入医保支付范围。2021年3月，广东省医保局制定了全省统一的诊疗项目医保支付范围的相关规定，明确将“组织切片基因检测”“病理切片肿瘤基因原位杂交检测”“肺癌微转移LUNX基因检测”等用于治疗和辅助诊断的肿瘤基因检测诊疗项目纳入医保支付范围。
肿瘤靶向药物纳入医保始于2018年。当年10月，国家医保局把17个药品纳入药品目录，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤等多个癌种。此举让更多的患者能够吃得起肿瘤靶向药物，仅售价平均降幅达56.7%，
一把钥匙只能开一把锁。靶向药之所以要进行基因检测，按照的说法，只有携带了特定基因突变的患者在靶向药物的作用下才能获得更好的效果，基因检测最大的好处是有利于对症下药。
事实上，基因检测有望成为肿瘤精准治疗中的一个重要步骤。
那么，需要检测的基因有哪些？广义上讲，所有肿瘤患者均可以接受基因检测；狭义上讲，不同的病种，不同的患者，适合做不同的基因检测。
值得一说，基因检测也得到国家政策的支持。之前，国家卫健委颁布的文件明确指出，抗肿瘤药物临床应用需在病理组织学确诊后或基因检测后方可使用，这份文件覆盖了国内上市的所有靶向药，具有很强的指导作用。
实践表明，每个病人可根据综合肿瘤的种类、疾病的分期细分情况，做一个“个性化”的安排。总之，基因检测越发受到重视，这是未来肿瘤靶向药物发展的一大趋势。
【编审：易尔安】
