结核病如果耐药的怎么办 结核病耐药还能活多长时间啊
结核病，俗称“痨病”
是由结核分枝杆菌感染引起
一种空气传播的慢性传染病
结核分枝杆菌可以侵犯人体全身各种器官
主要侵犯肺脏，称为肺结核
一结核病现况
我国结核病患者地区分布广泛，不同地区结核病疫情水平差异较大。
1996年，我国将肺结核从丙类传染病调整为乙类传染病管理。多年来，肺结核报告发病数一直位居我国甲乙类传染病第二。由于部分地区应对结核防控措施不温不火，甚至是受到了忽视，全球每年被结核病折磨的人群高达1000万，150万人被夺去生命，对我们每个人的健康都构成严重的威胁。
二关于耐药结核病
如果肺结核患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验证实对1种或1种以上的抗结核药物耐药，则称为耐药肺结核，对抗结核药物耐药品种越多，则危害越大，其中的广泛耐药结核是对利福平（或是利福平+异烟肼）耐药基础上，对一种氟喹诺酮类耐药，再加至少对贝达喹啉或（和）利奈唑胺耐药，是目前最严重，治愈率最低的耐药类型。
2022年世界卫生组织发布的《全球结核病报告》显示：我国耐药结核病负担较重，2021年我国利福平耐药结核病患者有3.3万例。
三耐药结核病的产生
01耐药
所谓细菌的耐药性，是细菌对药物的敏感性降低甚至无效。同自然界其他生物一样，细菌的基因也在进化中随机发生突变。药物通过干扰细菌代谢等方式杀灭或抑制细菌的生长繁殖，从而起到治疗作用。
不同药物在细菌上的作用位点不同，如果某种药物与细菌衔接的作用位点已发生突变，将导致该药物无法发挥作用，即成为针对某药的耐药菌。
从临床上的耐药菌演变过程上，耐药结核可分为原发耐药和继发耐药。
02原发耐药
原发耐药是从未接触过某种抗结核药物患者的分离株显示对该药物敏感性下降或出现耐受性，提示其感染的菌株对该药物耐药。
03继发耐药
继发耐药是指在抗结核治疗过程中出现的感染菌群对抗结核药物敏感性下降或出现耐受性，临床常以抗结核治疗4周作为界限，即治疗4周后出现的耐药为继发耐药。
肺结核患者服药一般是采用长期服用的方法，至少在六个月甚至一年以上，如果患者漏服药物、或是服用的药物联合的不合理不恰当，或是药物的剂量不足，或是患者中途擅自停药等，均有可能造成耐药结核的发生。
四耐药结核病特点
当前，耐药结核病传播时间长，抗结核治疗药物多（至少4种有效药物），治疗疗程长（18-20个月），不良反应复杂，人均诊疗费用高达20-30万元，从而造成患者治疗依从性差和治疗成功率低等瓶颈问题，耐药结核病的防治已成为我国结核病控制的重大挑战。
耐药结核患者通过呼吸道向他人传播耐药结核菌，传染危害大，受耐药结核菌感染一旦发病即是耐药结核，由此可见如果管控不力，将直接影响我国经济社会持续发展和社会稳定，阻碍我国全民健康覆盖和健康中国战略目标的实现。
五预防耐药结核的发现
鉴于耐药结核的产生、特点和治疗中的种种困难，为减少耐药结核发生，帮助患者克服各种阻碍而完成全程治疗，提高治疗成功率，可以从以下三方面进行干预：
01耐药结核患者
应减少外出、房间保持通风、戴口罩、避免正对他人咳嗽以及咳嗽时使用纸巾捂住口鼻、丢弃纸巾后洗手或采用衣袖挡住口鼻（无纸巾或来不及时）、不随地吐痰。
出院在家治疗期间，应注意调整心态，适当运动；服药期间应严格遵循医生的嘱咐，坚持规则服药，如出现药物不良反应或不适要及时咨询医生，不能自行减药或停药。
02提供以患者为中心的关怀和支持服务
尊重患者的自主权，协助患者完成个人的治疗康复计划；
最大限度地保障患者的安全和健康，营造一个良好的生活环境，给予必要的营养支持以加速患者康复；
给予心理情感的支持，要关爱、理解患者，给患者以治愈的信心；
保护患者和家属在就业和社区生活中免受歧视和污名化等。
03普通大众
要了解掌握结核病防治核心信息，即肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病；
肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；
咳嗽、喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播；
咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊；
勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。
耐药肺结核是严重的肺结核，如果及时治疗并完成疗程，多数患者是可以治愈的，反之病情将变得更为严重，逐步发展为广泛耐药，几乎无药可治。
主管| 中共平南县委宣传部
出品| 平南县融媒体中心
来源| 广西疾控
编辑| 谢献芳
责编| 卢昱冰
审核| 韦挺松
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